Как НЗОК разпределя бюджета за лечение, лекарства и грижи

Здравната каса финансира лечение, изследвания, лекарства и медицински изделия за всеки осигурен. Бюджетът ѝ се формира по ясни правила и остава отделен от държавния бюджет.

Националната здравноосигурителна каса заплаща медицинската помощ в извънболничната и болничната сфера, лекарствата, медицинските изделия и помощните средства. В обхвата ѝ влизат над 2500 лекарствени продукта, както и редица изделия и приспособления за пациентите.

Бюджетът на НЗОК представлява финансов план за събиране и разходване на средствата от задължителното здравно осигуряване. Той е самостоятелен и включва приходна и разходна част, които определят какво получават осигурените срещу здравната си вноска.

Основните приходи идват от здравноосигурителните вноски на работещите, самоосигуряващите се и лицата, осигурявани от държавата. Към тях се добавят трансфери от Министерството на финансите, неданъчни приходи и средства от Министерството на здравеопазването за конкретни дейности и национални програми.

С разходната част касата заплаща медицински и дентални дейности, лекарства, изделия и помощни средства по договорите си с лечебни заведения, аптеки и доставчици. В бюджета са предвидени и средства за персонал и за резерв при непредвидени и неотложни разходи, който по закон възлиза на три процента от приходите.

В рамките на календарната година бюджетът гарантира плащанията към всички договорни партньори на НЗОК. Законът за бюджета поставя акцент върху законосъобразното, прозрачно и ефективно използване на публичните средства и върху стабилността на здравната система.

Подготовката на бюджета следва държавната бюджетна процедура. При промени в икономическите показатели НЗОК актуализира прогнозите си и ги съгласува с Министерството на финансите, което определя основните параметри и разходните тавани.

Управителят на касата изготвя проекта на закон за бюджета, получава становище от министъра на здравеопазването и го внася за одобрение от Надзорния съвет. След това проектът стига до Министерския съвет.

В процеса участват експерти от специализираната администрация на НЗОК, които подготвят обосновките за различните направления. Чрез бюджета държавата финансира и определени дейности за неосигурени лица чрез трансфери от Министерството на здравеопазването. През последните години средствата за здравноосигурителни плащания нарастват, като най-осезаем е ръстът в извънболничната помощ.

Материалът обяснява структурата и целите на бюджета на НЗОК и мястото му в системата на задължителното здравно осигуряване.