НЗОК поема основните прегледи и изследвания през цялата бременност и първите 42 дни след раждането. Бъдещите майки имат право на избор кой да проследява състоянието им.
Програмата ‘Майчино здравеопазване’ на НЗОК обхваща проследяването на нормална и рискова бременност. Жената може да избере дали да бъде наблюдавана от общопрактикуващия си лекар или от специалист по акушерство и гинекология. При рискова бременност наблюдението се извършва задължително от акушер-гинеколог.
Личният лекар издава еднократно направление за специалист по акушерство и гинекология за целия период на бременността и до 42-ия ден след раждането. При желание за смяна на специалиста се издава ново направление. Изборът на наблюдаващ лекар може да се променя по всяко време.
При първия преглед лекарят информира бременната за правата ѝ по програмата, определя вероятния термин и събира данни за рискови фактори – възраст, придружаващи заболявания, усложнения при предишни бременности, вредни навици. Измерват се кръвно налягане, ръст, тегло и обиколка на корема. Тези показатели се проследяват всеки месец, а през осмия и деветия месец – по два пъти.
Още в началото се назначават основни лабораторни изследвания – пълна кръвна картина, кръвна група и Rh фактор, ако не са определяни преди, изследвания за сифилис, хепатит В, хепатит С и HIV при съгласие на жената. Проследяват се кръвна захар и урина в петия и осмия лунарен месец. Взема се материал за цитонамазка и се прави микробиологично изследване на влагалищен секрет в началото и в деветия месец.
Програмата включва четири задължителни ехографски прегледа – в ранна бременност, в периода 11–13 гестационна седмица, между 18–23 гестационна седмица и в третия триместър. Еднократно се извършва и ехографско изследване за фетална морфология. От петия лунарен месец лекарят проследява сърдечната дейност на плода всеки месец, а в края на бременността – по два пъти месечно.
При жени над 35 години се назначават две допълнителни ехографии и серумен скрининг между 15-ата и 19-ата гестационна седмица за оценка на риска от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба. В рисковите групи попадат и бременни под 20 години, с кръвногрупова несъвместимост или с повишен риск от диабет. При тях лекарят може да назначи допълнителна ехография, консултация с ендокринолог, орален глюкозо-толерантен тест или изследване на гликиран хемоглобин.
Изборът на екип при раждане не е задължителен. Лечебното заведение трябва реално да осигури възможност за избор между повече от един екип. Не се дължи заплащане за избор, ако същият екип е на смяна. Регистрацията и медицинските дейности се извършват след информирано съгласие. При спешна ситуация, която застрашава живота на майката или плода, лекарите могат да действат незабавно, след като я уведомят.
Информацията е част от рубриката ‘НЗОК за теб’, в която експерти разясняват правата на здравноосигурените пациенти.