Здравната каса гарантира медицинска помощ и лекарствено лечение за пациенти със специфични потребности без допълнителна финансова тежест.
Българската здравна система стъпва върху солидарния модел, при който НЗОК осигурява равен достъп до медицинска помощ. В рамките на този модел касата прилага допълнителни облекчения за групи пациенти, които имат нужда от по-често наблюдение и продължително лечение.
Сред тях са децата, хората с хронични заболявания, военноинвалидите и ветераните от войните, пенсионерите с намалена работоспособност, пациентите на хемодиализа и лишените от свобода. За тези групи НЗОК поема стандартни прегледи и изследвания, както и специфични дейности, свързани с профилактика, диспансеризация и лечение.
Общите облекчения включват освобождаване от потребителска такса за прегледи и изследвания, както и достъп до лекарствени продукти с пълно или частично заплащане от публични средства. Информацията за правата на пациентите е събрана и в рубриката ‘НЗОК за теб’ на сайта на касата.
Военноинвалидите, военнопострадалите и ветераните от войните получават медицинска помощ по общия ред за всички здравноосигурени лица. Личният лекар преценява необходимостта от насочване към специалист, а при наличие на диспансерна диагноза пациентът подлежи на дългосрочно наблюдение по установения ред.
Правото на безплатни лекарства за тези групи произтича от специални закони. Военноинвалидите с 50 и над 50 процента намалена работоспособност, както и ветераните от войните, получават лекарствени продукти по утвърдени от министъра на здравеопазването списъци, като средствата са за сметка на държавния бюджет.
Редът за отпускане и заплащане на тези лекарства е уреден с подзаконови актове. НЗОК публикува всеки месец актуални списъци с разрешените медикаменти и справки за аптеките, които имат договор с касата за обслужване на тези пациенти.
Важно уточнение е, че средствата за лекарствата на ветераните и военноинвалидите са извън пакета медицински дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. Те се осигуряват от държавния бюджет и се изплащат чрез Агенцията за социално подпомагане.
Към момента предписването на лекарствени продукти за тези групи става с хартиени рецептурни бланки по утвърден образец. Електронната рецепта все още не се прилага за лекарствата, отпускани по специалните закони.
Материалът обобщава разяснения на НЗОК за обхвата на медицинската помощ и лекарственото лечение за пациенти със специален статут, публикувани в информационните канали на касата.