Профилактичната колоноскопия остава най-сигурният метод за ранно откриване и превенция на колоректалния рак. Подготовката на пациента е решаваща, за да не се пропуснат дори малки полипи.
Колоноскопията се препоръчва на всички хора над 45-годишна възраст, дори да нямат оплаквания. През последните години ракът на дебелото черво се среща все по-често при по-млади пациенти и при тях често протича по-агресивно. Това обясни д-р Иван Тишков, началник на отделението по инвазивна гастроентерология в УМБАЛ ‘Софиямед’.
Хората с фамилна обремененост трябва да направят първата си колоноскопия още на 40 години. Роднина от първа линия с колоректален рак удвоява риска. При наличие на симптоми не се разчита на фекален имунохимичен тест, а се преминава директно към ендоскопско изследване след консултация със специалист.
Сред предупредителните признаци са продължителна промяна в ритъма на изхождане, редуване на запек и диария, кръв в изпражненията, коремна болка, желязодефицитна анемия, необяснима загуба на тегло и отпадналост. Тези симптоми изискват навременна оценка от гастроентеролог.
Когато първата колоноскопия не установи патологични находки, контролното изследване се препоръчва след 7 до 10 години. Същият интервал важи и за пациенти над 60–65 години при чист резултат. Ако се открие полип, последващият план се определя индивидуално според вида, големината и хистологичните характеристики.
Между две колоноскопии може да се използва фекален имунохимичен тест. Той открива човешки хемоглобин и не изисква диета. Чувствителността му за рак на дебелото черво е между 70 и 90%. Методът обаче е по-малко ефективен за откриване на полипи, тъй като те рядко кървят.
‘Ракът най-често кърви и тестът го улавя в тази фаза. Но нашата цел е да открием и премахнем полипа, преди да се превърне в рак’, подчерта д-р Тишков. Той напомни, че лошата подготовка преди изследването може да доведе до пропуск на лезии и до т.нар. интервален рак – злокачествено заболяване, което се развива между две колоноскопии.
По думите му пациентът и лекарят трябва да действат в синхрон. Добрата подготовка на червото позволява оглед на лигавицата и откриване на най-малките изменения. Изследването трябва да се извършва в центрове с подходяща апаратура и опит.
Западният тип хранене също повишава риска. Честата консумация на ултрапреработени храни, червено месо и колбаси, излишъкът от прости захари, наднорменото тегло и ниската физическа активност създават условия за развитие на заболяването. Приемът на повече фибри подобрява чревния транзит и намалява контакта на чревното съдържимо със стената на дебелото черво.
Ракът на дебелото черво е сред водещите онкологични заболявания в световен мащаб. Заболяването често протича безсимптомно в ранните си стадии, което прави профилактичната колоноскопия ключов инструмент за ранно откриване и превенция.