Минимално инвазивна лазерна процедура в комбинация с имунотерапия показва значително удължаване на преживяемостта при пациенти с рецидивиращ високостепенен астроцитом. Данните идват от малко рандомизирано проучване, публикувано в Nature Communications.
Високостепенният астроцитом е агресивен мозъчен тумор, който почти винаги рецидивира след операция. При връщане на заболяването пациентите обикновено преживяват още четири до пет месеца, а възможностите за лечение са ограничени.
В проучването участват 45 пациенти с напреднал рецидивиращ тумор. Тридесет и трима от тях получават лазерна интерстициална термична терапия (LITT) за редуциране на туморния обем, последвана от имунотерапия с пембролизумаб (Keytruda). Останалите шестима преминават през конвенционална хирургия и същото имунотерапевтично лечение.
Резултатите показват съществена разлика между двете групи. От пациентите, лекувани с лазерната процедура и пембролизумаб, 42% са живи 18 месеца след началото на терапията, а повече от една трета преживяват над три години. В групата с конвенционална операция няма преживели до 18-ия месец.
Ръководителят на изследването д-р Дейвид Тран от Университета на Южна Калифорния заявява, че този подход може значително да удължи живота на пациенти с изчерпани терапевтични възможности и лоша прогноза.
Независим комитет за наблюдение на данните и безопасността прекратява проучването по-рано от планираното. Комитетът взема решението, след като става ясно, че лазерната терапия носи отчетлива полза и е неетично контролната група да бъде лишена от нея.
Имунотерапии като пембролизумаб активират Т-клетките срещу туморните клетки и вече имат място при редица онкологични заболявания. При мозъчните тумори обаче ефектът им често е ограничен, тъй като кръвно-мозъчната бариера затруднява достигането на активираните имунни клетки до тумора.
Предишни изследвания показват, че топлината, генерирана от LITT, временно нарушава кръвно-мозъчната бариера за няколко седмици. Това създава прозорец, в който активираните от имунотерапията Т-клетки могат да проникнат в мозъчната тъкан и да атакуват раковите клетки.
Авторите подчертават, че са необходими по-мащабни клинични изпитвания, преди комбинираният подход да се въведе като стандарт на лечение при този тип мозъчни тумори.
Високостепенният астроцитом е сред най-агресивните първични мозъчни тумори при възрастни. Рецидивът е почти неизбежен, а стандартните терапии рядко осигуряват дългосрочен контрол на заболяването.