Всеки здравноосигурен ще може да проверява колко точно е платила Националната здравноосигурителна каса за прегледите, изследванията, лечението и хоспитализациите, отчетени на негово име. Новата функционалност „Финансов профил“ в приложението еЗдраве беше обявена от временно изпълняващия длъжността управител на НЗОК д-р Асен Меджидиев на пресконференция, на която той представи резултатите от работата си начело на Касата.
Финансовият профил ще показва стойността на всяка медицинска дейност, отчетена за конкретния пациент. Така гражданите ще могат да виждат не само какви прегледи, изследвания или хоспитализации са записани в здравното им досие, но и колко публични средства са били платени за тях.
Това на практика дава на всеки пациент възможност сам да установи дали НЗОК е платила за дейност, която в действителност не му е била извършена, и превръща гражданския контрол в един от най-преките механизми за ограничаване на злоупотребите с публични средства в здравеопазването.
„Това ще мотивира пациентите да подават повече сигнали, когато установят колко реално струва дейността, отчетена на тяхно име, но не им е извършена“, заяви д-р Меджидиев.
Финансовият профил е продължение на вече въведената възможност за подаване на сигнали през еЗдраве. При отчетена медицинска дейност потребителят вижда въпроса „Вие ли сте били?“. Ако отговорът е „Не“, сигналът се изпраща за проверка към компетентните институции.
Само за един месец чрез системата са подадени 1760 сигнала и са направени близо 198 000 потвърждения на извършени дейности. По 560 случая вече са започнали проверки.
Най-много сигнали са подадени за прегледи, резултати от направления и хоспитализации, като най-много случаи има при лечебни заведения в София, Пловдив, Варна и Бургас.
Пет договора прекратени след проверки на НЗОК
На пресконференцията д-р Меджидиев представи и резултатите от контролната дейност на Касата.
По думите му проверките обхващат период от три години назад и все още продължават.
„Когато дойдох, заварих доста въпроси, които изискват допълнителен анализ и изясняване. Затова подходих с необходимата професионална дистанция и без никакви предварителни оценки“, каза той.
Само през август са извършени 26 кръстосани проверки, шест от които в почивни дни. Установена е отчетена, но неизвършена медицинска и дентална дейност, а в резултат са прекратени пет договора с изпълнители.
Клиничните пътеки се увеличават с 10%
Сред основните задачи пред ръководството на НЗОК Меджидиев посочи приемането на бюджета на Касата за 2026 г. и договарянето на Националния рамков договор за медицинските и денталните дейности.
По думите му договарянето е приключило в рамките на 30 дни с постигнато пълно съгласие.
Предвижда се цените на клиничните пътеки да бъдат увеличени с 10%.
Средствата за първичната извънболнична медицинска помощ се увеличават с 4,4% от 1 януари, като целта е подобряване на профилактиката. Със същия процент се увеличават и средствата за специализираната извънболнична помощ, с цел повече дейности да бъдат изнесени от болниците.
Предстои Надзорният съвет на НЗОК да разгледа постигнатото споразумение, а след подписването на рамковите договори трябва да започнат и преговорите за НРД за 2027 г.
20% от стойността на клиничните пътеки да бъде за труд
За следващия Национален рамков договор се предвижда 20% от стойността на клиничните пътеки да бъде предназначена за труд.
От тези средства 60% трябва да бъдат за лекарите, 30% за медицинските сестри и 10% за санитарите.
Предвижда се също специализантите да бъдат включени като изпълнители по клиничните пътеки.
еЗдраве ще показва и зъбния статус
Другата нова функционалност, по която се работи съвместно с „Информационно обслужване“, е стоматологичен модул, който ще показва зъбния статус на пациента.
Меджидиев отчете и резултатите от инициативата „НЗОК за теб“, чрез която гражданите получават помощ за активиране на достъпа си до еЗдраве.
По думите му за един месец приложението е инсталирано средно на по 1100 устройства на ден, като е отчетено четирикратно увеличение и 25 000 повече инсталации
Меджидиев отчете дейността си преди избора на новото ръководство
Д-р Асен Меджидиев представи резултатите от работата си като временно изпълняващ длъжността управител на НЗОК ден преди Народното събрание да гласува управител и втори подуправител на институцията.
Меджидиев временно изпълнява функциите на управител, тъй като НЗОК няма титуляр на поста, а той е единственият подуправител.
По думите му изборът на ново ръководство ще позволи разпределяне на ресорите и по-ефективна организация на работата на Касата.
MedReport.bg — директно на телефона ви