Персонализираната терапия, биомаркерите и изкуственият интелект променят ежедневната практика в онкологията. Над 200 специалисти обсъдиха новите стандарти в лечението на белодробния и рака на гърдата.
Персонализираният подход вече определя избора на лечение при различните онкологични заболявания. Това беше основният акцент на XIII международна среща на Клуб ‘Млад онколог’, която събра над 200 медици от страната и чужбина. Във форума участваха 55 лектори, сред които специалисти от Германия, Австрия, Белгия, Италия, Португалия, Гърция и Китай.
‘Тази среща е израз на общата ни мисия да подобрим грижата за пациентите с рак чрез знание и сътрудничество’, заяви при откриването д-р Росица Кръстева, председател на Клуб ‘Млад онколог’ и началник на Онкологичния център в МБАЛ ‘Уни Хоспитал’.
Първата научна сесия беше посветена на рака на белия дроб. Проф. Желязко Арабаджиев представи съвременните стратегии за имунотерапия при недребноклетъчен белодробен карцином. Той подчерта, че част от пациентите – хора с автоимунни заболявания, в по-лошо общо състояние или в напреднала възраст – дълго време са оставали извън активното имуноонкологично лечение. В България вече има национални препоръки за приложение на имунотерапия при пациенти с автоимунни заболявания, но около 40% от тях все още не получават такъв подход, въпреки потенциалната полза. Решението трябва да стъпва на внимателна оценка на ефективността и безопасността за конкретния пациент.
Проф. Лотар Пилц акцентира върху периоперативното лечение при операбилен недребноклетъчен рак без EGFR и ALK мутации. Все по-често терапията комбинира предоперативно лечение, хирургия и последваща адювантна терапия. Изборът зависи от стадия, общото състояние, образната находка, хистологията, PD-L1 статуса и молекулярните резултати. Тези решения се вземат от мултидисциплинарен туморен борд. Хирургията остава водеща, но добавянето на имунотерапия с химиотерапия се утвърждава като стандарт при подбрани пациенти.
Проф. Мауро Папоти подчерта ключовата роля на патолога. Днес диагнозата не се изчерпва с определяне на туморния тип. Често от малка биопсия трябва да се получи информация за молекулярния профил, който насочва към таргетно лечение. От решаващо значение е и разграничаването дали белодробният тумор е първичен или представлява метастаза, тъй като от това зависи терапевтичният план.
При дребноклетъчния рак на белия дроб също има напредък. Д-р София Бака отбеляза, че към стандартната химиотерапия вече се добавят по-ефективни имунотерапии и нови активни медикаменти, които разширяват възможностите при това агресивно заболяване.
Проф. Кристиан Манеголд открои по-доброто разбиране на генетичните промени като ключ към съвременната терапия. Различните молекулярни подтипове изискват различен подход – таргетна терапия при определени мутации и имунотерапия при други групи пациенти. Това налага тясна координация между медицински онколози, патолози, лъчетерапевти и хирурзи.
Втората сесия насочи вниманието към рака на гърдата. Проф. Георгиос Зографос посочи, че съвременното лечение става все по-щадящо и индивидуализирано. Благодарение на предоперативната химиотерапия, имунотерапията и новите таргетни лекарства при част от пациентките може да се намали обемът на хирургичната намеса, включително в аксиларната област, без компромис с резултатите. Решението се взема от екип, в който участват хирург, медицински онколог, патолог, образен диагностик и други специалисти.
Д-р Кевин Пюни обърна внимание на новите възможности при тройно негативния рак на гърдата. Навлизането на PARP инхибитори, имунотерапия и антитяло-лекарствени конюгати разширява терапевтичните опции както в ранните, така и в напредналите стадии. Генетичните изследвания имат все по-голямо значение за избора на най-подходящата стратегия.
Общото послание от форума беше ясно: съвременното лечение на рак изисква прецизна диагностика, молекулярно профилиране и работа в екип. Все по-рядко съществува универсална схема – терапията се определя според характеристиките на тумора и конкретния пациент.
XIII международна среща на Клуб ‘Млад онколог’ събра специалисти от България и чужбина, които обсъдиха новостите в персонализираното лечение на белодробния карцином и рака на гърдата.