Жалби, сигнали и хиляди въпроси очертаха най-честите затруднения на здравноосигурените. От НЗОК отчитат, че прякото общуване с пациентите води до реални промени в работата на институцията.
През 2025 г. пациентите са подали 545 жалби и 324 сигнала до Националната здравноосигурителна каса. Това показват обобщените данни на фонда, които включват още над 30 000 телефонни обаждания, повече от 1300 посещения на място и 273 официални запитвания.
От НЗОК посочват, че рубриката ‘Гласът на пациента’ ясно показва къде системата среща трудности и кои теми изискват промени. Част от нововъведенията през последната година са резултат именно от тези сигнали и въпроси.
Институцията поддържа постоянен контакт с гражданите чрез приемни, телефонни линии, електронни форми и кореспонденция с пациентски организации. Всеки казус се регистрира, разглежда се от експерти и се насочва към решение. Целта е касата да действа като партньор в грижата за здравето, а не само като администратор на средства.
Сред най-честите въпроси е издаването на здравноосигурителна книжка за дете. Родителят или настойникът избира общопрактикуващ лекар и подава документите в съответната районна здравноосигурителна каса, където получава книжката и я предоставя за заверка при личния лекар.
Често запитване е и редът за издаване на Европейска здравноосигурителна карта. Картата може да се заяви на място чрез определени пунктове, както и по електронен път чрез Системата за сигурно електронно връчване или портала eGov.bg, при наличие на квалифициран електронен подпис.
Денталните дейности също пораждат много въпроси. НЗОК заплаща поставянето на цели плакови протези при напълно обеззъбени челюсти веднъж на четири години, включително контролните прегледи. При избор на материали или методи извън договорения пакет пациентът доплаща по цени на лечебното заведение.
Пациентите често търсят информация и за издаването на притурка към здравноосигурителната книжка. Документът се предоставя безплатно от РЗОК, когато страниците на книжката са изчерпани, и е необходим за получаване на дентална помощ.
От касата напомнят, че въпросите за решенията на ТЕЛК и НЕЛК не са в компетенциите на НЗОК. Медицинската експертиза на работоспособността се извършва от съответните комисии, а касата не участва в този процес.
Обобщените данни за 2025 г. показват активна комуникация между пациентите и НЗОК. Най-честите въпроси са свързани с административни процедури, дентална помощ и достъп до услуги.