Оперативно лечение се налага при малка част от хората с болки в кръста. В повечето случаи състоянието се повлиява от консервативна терапия и движение.
Болката в кръста има различни причини и не всяка изисква хирургична намеса. Само около 5% от пациентите стигат до операция, обясни неврохирургът д-р Емануил Найденов от УМБАЛ ‘Св. Иван Рилски’.
В редки случаи болката може да бъде симптом на руптура на коремната аорта. Тогава тя е дълбока, усеща се в корема и може да ирадира към гърба, но не се влияе от движение или смяна на позицията. Обикновено е съпроводена от хипотония и загуба на съзнание.
По-често причината е дегенеративна. Този тип болка обикновено се влияе от движение и понякога пациентите я описват като ‘електрически ток’. Тя може да се разпространява към седалището или към крака, но в много случаи остава локализирана в кръста.
С напредването на възрастта в гръбначния стълб настъпват промени, които невинаги означават заболяване. Терминът ‘дископатия’ обобщава измененията в междупрешленния диск, който постепенно се износва. Когато дискът се разкъса и притисне нервно коренче, се появява радикуларна болка. Дисковата херния е крайната фаза на този процес.
Не всяка болка в кръста обаче се дължи на дискова херния. Междупрешленните стави и други структури също могат да бъдат източник на оплаквания. При част от пациентите става дума за ишиас.
Решението за операция изисква т.нар. правило за тройното съвпадение – съвпадение между оплакванията, данните от прегледа и образните изследвания. Хирургична намеса се обсъжда при наличие на радикулярна болка, която не се повлиява от консервативно лечение в рамките на четири седмици.
Спешна намеса е необходима при поява на мускулна слабост или нарушения в контрола на тазовите резервоари. В останалите случаи лечението е консервативно.
Честа причина за болки в кръста е обездвижването. Продължителното седене натоварва гръбначния стълб. Специалистът препоръчва хората да стават на всеки половин час и да се раздвижват поне за пет минути.
Болките в кръста са сред най-честите причини за посещение при лекар. Въпреки това оперативното лечение остава необходимост при малък процент от пациентите, когато са налице ясни неврологични показания.