Екипи на Националната кардиологична болница и СБАЛАГ ‘Майчин дом’ спасиха 29-годишна бременна с близнаци с аортна дисекация. След четиримесечна борба майката и двете деца вече са у дома.
Жената от Златица е приета в 23-та гестационна седмица с внезапен задух и силна болка в гърдите и гърба. До този момент бременността протича нормално. При преглед в София акушер-гинекологът ѝ отчита тежка артериална хипертония и я насочва спешно към ‘Майчин дом’.
Оттам пациентката е транспортирана в Националната кардиологична болница. Д-р Боян Кунев поставя диагноза аортна дисекация тип III по DeBakey – остро разслояване на аортата в гръдната ѝ част. Състоянието крие непосредствен риск за живота на майката и плодовете.
Под ръководството на д-р Александър Александров е свикан мултидисциплинарен екип. Лекарите избират ендоваскуларно протезиране – минимално инвазивна процедура със съдов достъп през бедрената артерия. Екипът прилага стратегия за минимално лъчево натоварване и използва ултразвукова навигация, за да ограничи облъчването на плодовете.
Аортната дисекация е сред най-тежките спешни състояния в кардиологията и акушерството. При бременност рискът е още по-висок заради хемодинамичните промени. При навременно лечение майчината смъртност достига 20–25%, а при забавяне надхвърля 80%. В случая става дума за изключително рядка комбинация – дисекация при двуплодна бременност в ранна гестационна възраст.
След стабилизиране на състоянието пациентката остава в НКБ, а екипът на ‘Майчин дом’ проследява бременността ежеседмично. Лекарите успяват да я удължат с осем седмици – решаващо време за плодовете, които при интервенцията тежат около 400 грама.
На 31-вата гестационна седмица поради нарастващ риск е извършено спешно родоразрешение. Проф. Иван Костов и екипът му израждат близнаците Александър и Боян с тегло съответно около 1390 и 1200 грама. Новородените са интубирани веднага след раждането и остават повече от два месеца в Клиниката по неонатология. При едното дете се налага и хирургична намеса в УМБАЛСМ ‘Пирогов’.
‘Трябваше да вземем тежко решение – дали да прекъснем бременността, или при строг контрол да дадем шанс на децата. Предизвикателството беше да запазим живота на майката и да удължим бременността достатъчно, за да им осигурим реален шанс’, коментира проф. Костов. По думите му координацията между двата екипа е била решаваща за изхода.
Днес майката и двете деца са изписани и се възстановяват у дома.
Аортната дисекация представлява разкъсване на вътрешния слой на аортната стена, при което кръвта навлиза между слоевете и образува втори канал. Състоянието може да доведе до руптура или до нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи. По време на бременност рискът се увеличава заради повишения обем на циркулиращата кръв и хормоналните промени.