ТОРЧ изследването в първия триместър оценява риска

Автор: Екип MedReport.bg

Изследването за ТОРЧ инфекции в началото на бременността помага да се установи имунният статус на жената и да се прецени рискът за плода. Част от тези инфекции протичат без симптоми, но могат да се предадат от майката на детето.

ТОРЧ е общо название за инфекции, които могат да се предадат по време на бременността, при раждането или в ранния неонатален период. В групата влизат токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция и херпес симплекс, както и други причинители, сред които ХИВ, сифилис, варицела и парвовирус В19.

Рискът за плода зависи от причинителя, срока на бременността, момента на заразяване и имунния статус на майката. При вътреутробно предаване някои от тези инфекции могат да причинят увреждания на нервната система, слуха и зрението, както и други вродени нарушения.

„Препоръчително е първото изследване за ТОРЧ инфекции да бъде извършено през първия триместър на бременността, за да се определи имунният статус на майката. Това позволява на по-късен етап да бъде установена новопридобита инфекция или реактивация“, посочва доц. д-р Велислава Терзиева, началник на Лабораторията по клинична вирусология в УМБАЛ „Лозенец“.

Акушер-гинекологът определя обхвата на изследванията и нуждата от проследяване за всяка пациентка. При тази преценка той взема предвид медицинската история, имунизационния статус, оплакванията и вероятния контакт с инфекциозен причинител.

Токсоплазмозата се предава при консумация на сурово или недостатъчно обработено месо, немити плодове и зеленчуци, контакт със замърсена почва или котешки изпражнения. Инфекция, придобита по време на бременност, може да засегне зрението и централната нервна система на плода. Рубеолата носи особено висок риск в първите месеци на бременността, а ваксината срещу морбили, паротит и рубеола значително ограничава опасността.

Цитомегаловирусната инфекция често няма ясни симптоми или наподобява леко неразположение. Ако вирусът достигне до плода, може да засегне слуха, зрението, нервната система и други органи. При херпес симплекс най-често рискът за детето възниква при раждане, ако майката има активна генитална инфекция.

Лабораторните резултати изискват медицинска интерпретация. Наличието на антитела не означава непременно активна или наскоро придобита инфекция, тъй като може да показва предходен контакт, преболедуване или изграден имунитет. Затова лекарят разглежда резултата заедно с гестационната седмица, симптомите и предишните изследвания.

От УМБАЛ „Лозенец“ посочват, че извършват серологични и молекулярни изследвания за установяване на причинители и за оценка на имунния отговор. Болницата предлага панели за антитела от клас ИгГ и ИгМ срещу токсоплазма, рубеолен вирус, цитомегаловирус и херпес симплекс вируси тип 1 и 2.

При температура, обрив, увеличени лимфни възли, генитални лезии, необичайно неразположение или вероятен контакт с рубеола, варицела или друга инфекция бременната жена трябва своевременно да потърси наблюдаващия си лекар. Липсата на симптоми не изключва инфекция, а при съмнение за вътреутробно заразяване лекарският екип може да назначи изследвания и на новороденото.

ТОРЧ изследванията подпомагат оценката на инфекциозния риск в бременността, но не се тълкуват самостоятелно. Решението за конкретни тестове, допълнително проследяване и лечение се взема от наблюдаващия акушер-гинеколог и съответните специалисти.