Все повече пациенти търсят лекарска помощ заради наднормено тегло и говорят за затлъстяването като за заболяване, а не като за личен провал. Новото разбиране за ролята на мастната тъкан променя и подхода към лечението.
Мастната тъкан не е пасивен склад за енергия, а активен орган, който отделя хормони и възпалителни сигнали и влияе върху целия метаболизъм. Тази промяна в разбирането стои в основата на съвременния подход към затлъстяването, обяснява д-р Десимира Миронова, ендокринолог и част от екипа на Метаболитния център към УМБАЛ ‘Лозенец’.
По думите ѝ затлъстяването е хронично заболяване, свързано с над 250 други състояния – от инсулинова резистентност и захарен диабет до сърдечносъдов риск, омазнен черен дроб, нарушения на съня, репродуктивни проблеми и някои злокачествени заболявания. Затова темата не бива да се свежда до естетика или до въпрос на воля.
Съвременният подход изисква оценка ‘на 360 градуса’ – не само на килограмите, а на цялостния метаболитен риск. Индексът на телесната маса вече не е достатъчен като единствен критерий. Той не отчита разпределението на мазнините и не показва дали мастната тъкан функционира нормално. Особено значение има висцералната и т.нар. ектопична мазнина, например в черния дроб.
Днес лекарите говорят и за ‘болна’ мастна тъкан – възпалена и с нарушена функция. Тя поддържа инсулинова резистентност, повишава сърдечносъдовия риск и допринася за метаболитни усложнения. Паралелно с това науката изясни ролята на мозъка и хормоните на глада и ситостта, които защитават телесното тегло и обясняват честия йо-йо ефект след краткотрайни режими.
В картината влиза и чревният микробиом. Той влияе върху възпалението, инсулиновата чувствителност и енергийния баланс и може да обясни защо една и съща стратегия дава различен резултат при различни хора. Новите технологии, включително изкуственият интелект, помагат да се обединят данни за телесен състав, навици, сън и терапия, за да се изготви по-прецизен и проследим план.
В клиничната практика д-р Миронова наблюдава ясна промяна в нагласите. ‘Все повече хора идват за консултация и говорят за затлъстяването като за заболяване, а не като за личен провал’, посочва тя. Пациентите търсят медицинска оценка и дългосрочна стратегия, а не поредния режим от интернет.
Според нея интересът към мултидисциплинарни срещи и съвместна работа между различни специалисти ще нараства. Затлъстяването е комплексно заболяване и изисква общ език между ендокринолози, кардиолози, гастроентеролози, специалисти по сънна медицина и други експерти. Целта не е ‘перфектно тегло’, а по-добро здраве и устойчив резултат в реалния живот.
Д-р Десимира Миронова е специалист по ендокринология и болести на обмяната, част от екипа на Метаболитния център към УМБАЛ ‘Лозенец’ и председател на Българската асоциация по репродуктивни и метаболитни заболявания.
MedReport.bg — директно на телефона ви