Екип по майчино-фетална медицина в София удължи бременност с високорисков плацентарен тумор чрез терапия с пропранолол. Случаят ще бъде включен в международна база данни.
Екипът по майчино-фетална медицина в Медицински комплекс ‘Д-р Щерев’ приложи нестандартен терапевтичен подход при бременна жена с голям плацентарен хориоангиом – рядък съдов тумор на плацентата. Формацията в големи размери се среща при около 0,02–0,03% от бременностите и крие риск от тежки усложнения за плода, включително загуба на бременността.
Пациентката постъпва в 29-а гестационна седмица, след като проследяващият акушер-гинеколог установява съмнение за сериозна плацентарна аномалия. При прегледа специалистите диагностицират голям, силно кръвоснабден тумор, разположен близо до мястото, където пъпната връв се вплита в плацентата.
Поради високия риск от инвазивна вътреутробна интервенция екипът преценява, че директна процедура за прекъсване на кръвотока към тумора може да застраши бременността. Лекарите избират алтернативен подход и започват терапия с пропранолол – медикамент, който обичайно се използва при артериална хипертония и сърдечни заболявания.
‘Възможностите за интервенция бяха силно ограничени, а рискът за бременността – висок. Решихме да приложим пропранолол, въпреки че в литературата има само единичен подобен случай’, обясни д-р Цветослав Василев.
След започване на лечението бременността продължава още шест седмици и достига 35-а гестационна седмица. Новороденото е с тегло 2500 грама. Шест месеца по-късно детето се развива нормално и няма данни за усложнения.
‘При толкова редки диагнози всеки успешно проследен случай има значение както за конкретното семейство, така и за бъдещата практика’, посочи доц. Петя Чавеева.
Случаят вече е изпратен до международна изследователска група в Нидерландия, която събира клинични данни за лечение на плацентарни хориоангиоми с пропранолол. До момента в световната литература е описан само още един подобен случай – публикуван през 2015 г. от екип във Франция.
Екипът има предходен опит с подобна диагноза. През 2024 г. лекарите диагностицират голям плацентарен тумор в по-ранен етап на бременността и извършват вътреутробна интервенция за прекъсване на кръвотока към формацията. След процедурата туморът намалява размерите си, бременността достига 39-а гестационна седмица и жената ражда здраво дете. Натрупаният опит подпомага вземането на решения и при настоящия случай.
Плацентарният хориоангиом е рядък доброкачествен съдов тумор на плацентата. Малките формации обикновено протичат безсимптомно, но големите могат да доведат до фетална анемия, сърдечна недостатъчност и преждевременно раждане. Лечението зависи от размера, локализацията и гестационната възраст и често изисква лечение в специализиран център по майчино-фетална медицина.