Раждането и проследяването на бременността са едни от най-често задаваните въпроси към Националната здравноосигурителна каса. Програмите „Майчино здравеопазване“ и „Детско здравеопазване“, заложени в Наредба №8 от 2016 г. и Националния рамков договор, предвиждат широк обхват от безплатни прегледи и изследвания както за бременни жени, така и за децата до 18 години – но само при условие, че пациентите са здравноосигурени.
Проследяването на бременността може да се извършва както от личния лекар, така и от акушер-гинеколог. При нормално протичаща бременност жената има право на избор, който може да промени по всяко време. При рискова бременност наблюдението задължително се извършва от специалист АГ. Още при първото посещение се назначават основни изследвания, включително кръвна картина, кръвна група и резус фактор, както и тестове за сифилис, хепатит В, хепатит С и HIV (със съгласие на пациентката). В хода на бременността се провеждат допълнителни лабораторни тестове, ехографии (четири на брой), гинекологични прегледи, микробиологично изследване и проследяване на сърдечната дейност на плода.
При рискова бременност се извършват още серумен скрининг за синдром на Даун, допълнителни ехографии и консултации със специалисти според типа на риска. Жените над 35 години автоматично получават две допълнителни ехографии, а при определени индикации се назначават специфични изследвания.
НЗОК покрива изцяло раждането – независимо дали става дума за нормално или цезарово сечение – но само ако има медицински показания. Ако жената избере секцио по желание, без здравословна необходимост, касата не заплаща разходите. В случаите с медицинска индикация разходите за лекарски екип, болничен престой, медикаменти и консумативи са напълно покрити.
След раждането бременните жени имат право на безплатно послеродово наблюдение до 42-рия ден. То включва общ преглед с оценка на психичното състояние, кръвно налягане, лабораторни тестове и консултации по кърмене. Лекарят, наблюдаващ бременността, издава болничен за 45 дни преди термина, а лекарят, водил раждането – за 42 дни след това. Следва трети болничен лист от 48 дни, който се издава като продължение.
Законодателството предвижда и безплатна помощ за здравнонеосигурени бременни жени. Съгласно Наредба №26 от 2007 г., те имат право на ограничен брой прегледи и изследвания, включително ехография и основни лабораторни тестове.
Що се отнася до детското здраве, НЗОК заплаща пълна програма от профилактични прегледи, съобразена с възрастта на детето. От раждането до първата година децата подлежат на месечни прегледи с оценка на физическо и психическо развитие, включително УЗИ на бъбреци, изследване на тазобедрени стави и зрение. На 6 и 12 месеца се правят основни лабораторни изследвания. След първата година честотата на прегледите намалява – до четири пъти годишно между 1 и 2 години, и по два пъти годишно между 2 и 7 години. В по-късна възраст прегледите се извършват веднъж годишно и включват тестове за зрение, опорно-двигателен апарат, кръвна захар и холестерол (на 16 г.).
Всички изброени дейности са част от договорните задължения на личните лекари и специалистите, които имат сключен договор с НЗОК. Допълнителна информация за конкретните медицински процедури и изследвания по възрастови групи може да бъде намерена на сайта на касата, в секцията „Национален рамков договор – медицински дейности 2023–2025 г.“.