Здравната каса финансира ограничен пакет дентални дейности за деца и възрастни. Обемът и доплащането зависят от възрастта и вида на манипулацията.
Пакетът дентални дейности, които НЗОК заплаща изцяло или частично, е определен с наредба на Министерството на здравеопазването. Услугите са разделени в две възрастови групи – до 18 години и над 18 години. Децата имат право на повече безплатни дейности, докато при възрастните част от процедурите изискват доплащане.
Здравноосигурените над 18 години имат право на един обстоен преглед годишно със снемане на зъбен статус, който е изцяло покрит от касата. НЗОК финансира и до три лечебни дейности годишно – обтурация с химичен композит и екстракция на постоянен зъб с анестезия, като пациентът заплаща малка част от стойността. Бременните жени имат право на допълнителен преглед в рамките на годината.
При децата до 18 години пакетът е по-широк. Те имат право на един безплатен годишен преглед, а максималният обем е до четири лечебни дейности годишно. Касата покрива изцяло пломби с химичен композит и екстракции на временни и постоянни зъби с анестезия. Доплащане се изисква при лечение на пулпит и периодонтит, като са допустими до две лечения на постоянен зъб в рамките на годината.
Денталната помощ за деца може да се извършва както от общопрактикуващ лекар по дентална медицина, така и от специалист по детска дентална медицина. Не се изисква направление.
НЗОК финансира и дейности за възстановяване функцията на дъвкателния апарат при напълно обеззъбени пациенти. Осигурените имат право на горна и/или долна цяла плакова протеза веднъж на четири години, както и на контролни прегледи до два месеца след поставянето.
Касата заплаща и специализирана хирургична дентална помощ. Тя се извършва от лекар със специалност по хирургия в лечебно заведение с договор с НЗОК и изисква направление от лекуващия стоматолог. Пакетът включва специализиран преглед, инцизия, екстракция на дълбоко фрактуриран или разрушен зъб и контролен преглед. Размерът на доплащането е различен за деца и възрастни.
НЗОК покрива екстракция на зъби в извънболничната помощ, без да уточнява вида на зъба. Екстракцията на полуретинирани и ретинирани мъдреци не е включена самостоятелно в пакета. При по-сложни случаи лекарят може да насочи пациента за амбулаторна процедура или за болнично лечение по клинична пътека.
Неизползваните дентални дейности не се прехвърлят за следваща година. Здравноосигурените трябва да представят здравноосигурителната си книжка и могат да изберат всеки лекар по дентална медицина, който има договор с НЗОК.
Информацията е част от разяснителната рубрика на НЗОК за пациенти и обобщава действащия пакет дентална помощ за 2026 г.