Легионерската болест е тежка форма на пневмония, която се развива след вдишване на заразен воден аерозол. Лечението изисква специфични антибиотици, които проникват вътреклетъчно.
Легионерската болест представлява тежка пневмония, която възниква при вдишване на инфекциозен аерозол от замърсена вода. Рискът нараства, когато водната инсталация не е използвана дълго време и в нея има застояла вода.
Причинителят е бактерията Legionella pneumophila. Тя се развива във водопроводните мрежи на сградите и се размножава в едноклетъчни протозои, които се срещат във водата в тръбите, резервоарите и различни водни съоръжения.
Температурата на водата има ключово значение. Ако студената вода не е достатъчно студена и достига 20–23 градуса, се създават условия за размножаване на микроорганизма. Риск съществува и когато горещата вода не е достатъчно загрята. В много сгради по икономически причини водата се подава с по-ниска температура, което намалява разходите за енергия, но улеснява развитието на бактерии.
Диагностиката също създава затруднения. Legionella pneumophila не се открива лесно с обичайните микробиологични методи и се развива бавно, което усложнява лабораторното доказване.
‘Това е тежка пневмония, такива са около 20% от пневмониите, придобити в обществото. При тях широко използваните пеницилинови антибиотици не действат срещу тази бактерия’, обясни проф. Тодор Кантарджиев.
По думите му лечението изисква специфични антибиотици, които действат вътреклетъчно. Изборът на терапия е от съществено значение за изхода от заболяването.
Проф. Кантарджиев обърна внимание и на антибиотичната резистентност, която остава сериозен проблем у нас. Той посочи, че често се използват нови и скъпи широкоспектърни антибиотици без достатъчно основание, вместо добре познати и по-евтини средства.
При тежко протичане на инфекция е валиден принципът на деескалиращата терапия. Лекарят започва с широкоспектърен антибиотик, изчаква резултатите от микробиологичното изследване и след това преминава към препарат, съобразен с антибиограмата.
Легионелозата е инфекция, свързана с водни системи и инсталации в сгради. Контролът на температурата и редовната поддръжка на водопроводните мрежи са основни мерки за ограничаване на риска.