Внезапната сърдечна смърт представлява неочаквано спиране на всички сърдечни функции – дишането и кръвообращението спират мигновено, а в рамките на секунди човек губи съзнание и умира. Това състояние се различава от внезапния сърдечен арест, при който сърдечната дейност спира поради нарушения в ритъма. При арест оцеляването е възможно, ако се осигури навременна медицинска помощ.
Темата е разгледана подробно в специална разработка на Mayo Clinic, която обръща внимание, че макар и рядко срещана при хора под 35 години, внезапната сърдечна смърт е най-честата причина за фатални инциденти сред младите спортисти. Най-често тя е резултат от недиагностицирани сърдечни заболявания, включително генетични. При някои млади хора първият и единствен признак на такова заболяване може да бъде именно фатален инцидент по време на спорт или физическа активност, но смърт може да настъпи и в покой.
Колко често се случва?
Според данните на Mayo Clinic повечето случаи на внезапна сърдечна смърт настъпват при възрастни с вече установени сърдечни заболявания. Въпреки това именно тя е водеща причина за смърт при млади спортисти. Оценките варират, но се смята, че между един на 50 000 и един на 100 000 млади атлети умират годишно от внезапна сърдечна смърт.
Основни причини
Най-често причина за фаталните инциденти са нарушения в електрическата активност на сърцето, които водят до много бързи и некоординирани съкращения на камерите – състояние, познато като камерна фибрилация.
Сред най-разпространените рискови състояния са:
- Хипертрофична кардиомиопатия – генетично заболяване, при което сърдечният мускул се удебелява и затруднява изпомпването на кръв.
- Синдром на дългото QT – предизвиква хаотични сърдечни ритми, припадъци и риск от внезапна смърт.
- Други аритмии – като синдром на Brugada или синдром на Wolff-Parkinson-White.
- Комоцио кордис – силен удар в гърдите (например при спорт), който може да предизвика камерна фибрилация.
- Вродени сърдечни малформации – анатомични изменения на сърцето и кръвоносните съдове, които намаляват кръвотока.
Как да се разпознае рискът?
Често внезапната сърдечна смърт настъпва без предупреждение. Въпреки това е важно да се търси медицинска помощ при:
- припадъци по време на физическа активност;
- необясним задух или болки в гърдите;
- фамилна история на внезапна сърдечна смърт или необясними смъртни случаи в семейството.
Може ли да се предотврати?
В някои случаи – да. В зависимост от риска лекар може да препоръча ограничаване на състезателни спортове, медикаментозно лечение или имплантиране на дефибрилатор (ICD). Уредът следи сърдечния ритъм и при опасна аритмия подава електрошок, който възстановява нормалния ритъм.
Все повече спортни центрове разполагат и с автоматични дефибрилатори (AED), които са лесни за използване и могат да спасят живот при сърдечен арест.
Кой трябва да бъде изследван?
В медицинската общност все още има дебат за това дали всички млади спортисти трябва да преминават през скрининг с електрокардиограма (ЕКГ). Италианско проучване показва, че задължителните изследвания намаляват случаите на внезапна смърт, но съществуват притеснения за фалшиво положителни резултати и свръхдиагностика.
Общата препоръка е да се извършват прегледи и изследвания при наличие на фамилна обремененост или симптоми.